溶連菌感染症とは？症状・抗菌薬・登園の目安を小児科医が解説｜自己判断で薬をやめない理由

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「高い熱が出て、のどをすごく痛がる。でも、せきや鼻水はあまりない」。こう聞くと、外来では溶連菌を思い浮かべます。口を開けてもらうと、のどが真っ赤で、舌がイチゴのようにブツブツしている——溶連菌感染症の典型的なサインです。

溶連菌感染症は、A群溶血性レンサ球菌という細菌によるのどの感染症です。多くの子どものかぜはウイルスが原因で抗菌薬が効きませんが、溶連菌は細菌なので抗菌薬がよく効きます。ただし、この病気には「症状が消えても薬を飲みきる」という、ほかの感染症とは違う大切なルールがあります。この記事では、症状の特徴、治療の考え方、登園の目安、そして家庭での注意点を整理します。

結論：よく効く薬を「最後まで飲みきる」

先に、この病気でいちばん大切なことをお伝えします。

• 溶連菌は細菌の感染症で、抗菌薬がよく効きます
• 飲みはじめると1〜2日で症状は良くなりますが、処方された日数を最後まで飲みきることが必須です
• 自己判断で中断するとリウマチ熱のリスクが残ります（急性糸球体腎炎は抗菌薬と無関係に起こることがあり、回復後の経過観察が大切です）

つまり、「早く治る薬をもらったから安心」ではなく、「良くなっても飲みきる」までがワンセットの病気です。順に見ていきます。

どんな病気？——症状の特徴

溶連菌感染症は、A群溶血性レンサ球菌が起こす咽頭炎です。感染してから2〜5日の潜伏期間のあと、突然の発熱とのどの痛みで発症し、全身のだるさや嘔吐を伴うこともあります¹。かかりやすいのは幼児から学童で、乳児は比較的まれです²。

かぜとの違いは、まず発症のしかたに出ます。突然の高熱とのどの強い痛みで始まる一方、かぜに多いせき・鼻水は目立ちません。診察では、次のようなサインも手がかりになります。

• のどが真っ赤で、扁桃に白い膿がつくことがある
• 舌の表面がイチゴのようにブツブツする（イチゴ舌）
• 体や首、わきなどに、細かくてざらざらした発疹（猩紅熱）¹

ただし、これらがすべてそろうわけではありません。確定診断は、のどの粘液を綿棒でとる迅速抗原検査で行います。数分で結果が出るため、疑わしいときは検査を受けることが、適切な治療への近道です。後輩から「見た目で溶連菌と決めていいですか」と聞かれることがありますが、迷う例は多く、最後は検査に頼ります、と答えています。

治療——抗菌薬を「飲みきる」ことが核心

溶連菌の治療は、ペニシリン系などの抗菌薬が第一選択です¹。飲みはじめると、多くは1〜2日で熱が下がり、のどの痛みも和らぎます。ここで油断しやすいのが、この病気の落とし穴です。

症状が消えても、体の中の菌は完全には退治できていません。処方された日数（多くは10日前後）を最後まで飲みきる。そうしてはじめて菌をしっかり除去でき、合併症のリスクを下げられます。症状は1〜2日で軽くなっても、菌を除ききるにはこの日数が必要だと考えてください。「元気になったからもういいだろう」と自己判断でやめてしまうと、菌が生き残り、再発や、次に説明する合併症につながることがあります。

わが家でも上の子が溶連菌にかかりました。数日で症状が落ち着き、「もう飲まなくていいのでは」と迷ったものです。それでも10日間きっちり飲みきったのは、この合併症のことを知っていたからです。飲ませ忘れが続くと効果が落ちるので、食事とセットにするなど、飲み忘れない工夫をおすすめします。

のどの痛みで水分がとりにくいときは、脱水に注意してください。しみにくい経口補水液や麦茶を、少量ずつこまめに飲ませてあげましょう。

なぜ飲みきるのか——合併症のこと

抗菌薬を飲みきる理由は、まれですが重い合併症を防ぐためです。溶連菌の感染後、1〜数週間たってから起こることがある合併症に、次のものがあります¹。

• リウマチ熱（心臓の弁や関節に炎症が起こることがある）
• 急性糸球体腎炎（腎臓の炎症。むくみや血尿、尿の減少などで気づかれる）

このうちリウマチ熱は、抗菌薬で菌をしっかり除去することで、発症リスクを大きく下げられることがわかっています。だからこそ、症状が消えても飲みきることが大切です。

一方、急性糸球体腎炎は、溶連菌に対する体の免疫反応によって起こるため、抗菌薬を飲んでも必ず防げるわけではありません。だからこそ、回復後の数週間は、むくみ・血尿・尿量の減少などのサインに気をつけ、あれば受診することが大切です。

短期間に何度も溶連菌にかかる子もいます。のどに菌を保有している家族（保菌者）がいて、家庭内できょうだい間などにうつし合う「ピンポン感染」が背景にあることがあります。繰り返す場合は、家族の検査や治療も含めて主治医に相談してください。

なお、感染から数週間のあいだに、まぶたのむくみ・血尿・尿量の減少・急な体重増加などがあれば、腎炎のサインかもしれません。その場合は受診してください。飲みきっていれば過度に心配する必要はありませんが、頭の片隅に置いておくと安心です。

受診とホームケアの目安

すでにのどの痛みと高熱があるなら、まずは検査のために受診するのが基本です。診断がついて抗菌薬を飲みはじめたあとは、家庭でのケアが中心になります。

つらい発熱には、子ども用の解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン）を使ってかまいません。使う目安は熱の数字より本人のつらさで、用法・用量は主治医や薬剤師の指示に従ってください。

次のようなときは、あらためて受診してください。

• 水分がとれずおしっこが半日以上出ない・ぐったりしている（脱水のサイン）
• 抗菌薬を飲んで2〜3日たっても、熱やのどの痛みが良くならない
• 回復後に、むくみ・血尿・尿量の減少がある（腎炎のサイン）

夜間や休日で迷ったときは、#8000（子ども医療電話相談）に相談できます。

登園・登校はいつから？

溶連菌感染症は、適切な抗菌薬を飲みはじめてから24〜48時間が経過し、全身状態がよければ登園・登校が可能とされています³。抗菌薬を始めると感染力は速やかに下がるため、長い出席停止は必要ありません。

大切なのは、登園を再開しても薬は飲みきることです。「登園できる＝治りきった」ではありません。園によっては登園届の提出を求められることがあるので、園と主治医の指示を確認してください。

まとめ

溶連菌感染症は、抗菌薬がよく効く一方で、「飲みきる」ことが何より大切な病気です。押さえておきたいのは次の点です。

• 突然の高熱・のどの強い痛みで、せき・鼻水が目立たないときは溶連菌を疑い、検査を
• 抗菌薬は1〜2日で効くが、処方された日数を最後まで飲みきる。自己判断で中断しない
• 飲みきる主な理由はリウマチ熱を防ぐため。急性糸球体腎炎は抗菌薬と無関係に起こりうるので、回復後のサインにも注意を
• 登園は抗菌薬開始後24〜48時間かつ全身状態がよければ可能。ただし薬は飲みきる

「良くなっても、飲みきる」。この一点さえ守れば、こわがりすぎる必要のない病気です。検査と治療を受け、最後まで薬を飲みきってあげてください。

最終更新: 2026年7月11日

参考資料

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