RSウイルス感染症 — 子どもの咳・鼻汁の見分け方と重症化の兆候

広告表記本記事にはPR（アフィリエイト広告）を含みます。詳細は記事末尾をご覧ください。

まず知っておきたい結論

RSウイルスは、多くの子どもが2歳までに一度は感染する呼吸器ウイルスです。かつては秋に流行する病気とされていましたが、2021年を境に流行期は春から夏へ移りました。名前は聞いたことがあっても、どのような病気か、どの程度危ないのかを知らない親も多いです。

子どもの90%以上は軽症で、自宅ケアで治癒します¹。ただし、1歳未満や心肺疾患がある子は重症化リスクが高いため、注意が必要です。

RSウイルス感染症とは

発症のしくみ

RSウイルスは呼吸器の上皮細胞に感染して、咳や鼻汁を引き起こすウイルスです。

感染後、ウイルスが呼吸器の下部（細気管支）に達すると、気道の炎症が進み、呼吸が苦しくなることがあります。これを細気管支炎と呼び、重症化したときの主な病態です。RSウイルスで入院に至る子の多くは、この細気管支炎による呼吸の障害が理由です¹。

流行時期と感染経路

RSウイルスは、もう冬の病気ではありません。

2019年以前は7月ごろから増えはじめ、9月にピークを迎えて年末に収まる、という動きでした。ところが2021年を境に流行期が前にずれ、春（4月ごろ）から増えはじめ、夏（7月ごろ）にピークを迎えて年末にかけて終息する形に変わっています²。2024年はさらに早く、3月ごろから増加が始まりました。2025年も年明けから増え続け、3月上旬の報告数は2020年以降で最も高い水準でした³。

きっかけは2020年です。感染対策で人の動きが止まってRSウイルスの流行がほぼ消え、免疫を持たない子どもが積み上がりました。その反動で2021年に大きな流行が起き、そのまま季節性が戻らないまま定着しています。

年齢層も動きました。2020年までは患者の約85%が2歳以下でしたが、2021年以降は3歳・4歳の報告が増え、2021〜2023年はこの年齢層が2割ほどを占めています²。2020年に感染を免れた世代が、少し大きくなってから初感染しているためと考えられます。

「RSは秋冬の病気」という説明を見かけたら、2020年より前の情報だと思ってください。感染経路は飛沫感染と接触感染の両方。くしゃみや咳の飛沫から、または汚染された手で顔を触ることでうつります。

潜伏期間は2〜8日。症状が出る前のウイルス排出があるため、保育園や学校の集団生活では、完全な予防は難しいです¹。

症状の見分け方

典型的な発症パターン

RSウイルスの症状は、初期は普通の風邪と変わりません。ただし、進行のパターンに特徴があります。

発症から1〜2日目は、発熱（37℃〜38℃が多い）、鼻汁、くしゃみが中心です。この段階では多くの親御さんが「普通の風邪」と受け止めます。

3日目以降になると、咳が目立つようになります。特に乾いた咳が特徴で、夜間や寝入りばなに増えることが多いです。

5日目から1週間ごろに、鼻汁が黄色や緑色に色づくことがあります。これは必ずしも細菌の二次感染を意味するわけではなく、ウイルス感染の経過のなかで見られることもあります。

他のウイルスとの違い

外来でも「これはRSですか？」という質問をよく受けます。見た目だけで見分けるのは難しいのが正直なところです。

インフルエンザとの違いは全身症状の強さです。RSウイルスは筋肉痛・関節痛といった全身症状が軽く、咳と鼻汁が目立ちます。一方インフルエンザは全身の倦怠感と高熱が前面に出て、高熱の割に咳は少ないことが多い傾向があります。

手足口病との違いは発疹の有無です。RSウイルスでは発疹が出ず咳が強いのに対し、手足口病では手足・口の発疹が診断の決め手になります。

確定には、鼻からの検体採取によるウイルス検査が用いられます。

自宅ケアのポイント

呼吸の見守りが最優先

RSウイルス感染中は、呼吸が苦しくなることがあります。以下の危険な兆候がないか、毎日確認してください。

• 呼吸が速い（乳児で1分間に60回以上、幼児で40回以上が目安）
• 息苦しそう、ゼイゼイ音（喘鳴）が聞こえる
• 息を吸うときに胸やのどの下がへこむ（陥没呼吸）
• 唇や爪が紫色になっている（チアノーゼ）

これらが見えたら、すぐに医療機関に連絡してください。呼吸数の目安は国立感染症研究所などの資料に基づくもので、月齢が低いほど正常な呼吸数も多くなります。

発熱への対処

RSウイルスの発熱は、3〜7日続くことが多いです。38℃程度なら無理に下げる必要はありませんが、子どもが苦しそうなら、アセトアミノフェンやイブプロフェンの小児用解熱薬を使用できます。

ただし、アスピリン（アセチルサリチル酸）は使用しないでください。ウイルス感染時のアスピリン使用は、重篤な合併症（ライ症候群）と関連することが知られています。市販の解熱薬を使う場合は、小児用のアセトアミノフェン製剤を選んでください。

水分補給と栄養

RSウイルス感染中は、食欲が落ちることがあります。無理に食べさせるよりも、水分補給を優先してください。少量ずつ、こまめに与えることが大切です。

経口補水液、スープ、ゼリーなど、飲み込みやすいものが向いています。水分がとれず、おしっこの回数が減っているときは脱水のサインなので、受診の目安になります。

重症化の兆候と受診の目安

入院が必要な場合

RSウイルスで入院する子の多くは、1歳未満、または心肺疾患を持つ子です。これらのリスク要因がない場合、重症化は稀です。

入院が検討される状態には、次のようなものがあります。

• 酸素飽和度が低い（SpO2 90%未満が目安）
• 呼吸困難が強い
• 経口摂取が全くできない（脱水リスク）
• 両親が自宅ケアを継続できない

いつ医師に相談すべき？

• 呼吸が速い、ゼイゼイ音がある
• 高熱が5日以上続く
• 咳で寝られない状態が続く
• 食事・水分の摂取ができない
• 意識が朦朧としている

予防方法

抗体製剤・ワクチンという選択肢が広がっています

かつてRSウイルスは「有効な予防手段がなく、感染対策で防ぐしかない病気」でした。しかし近年、発症そのものを抑える手段が国内でも使えるようになってきています。対象や接種・投与の時期が細かく決まっているため、実際に受けられるかはかかりつけ医との相談が前提になりますが、選択肢を知っておくことは大切です。

抗体製剤（ニルセビマブ／パリビズマブ）は、赤ちゃん自身に抗体を投与して重症化を防ぐ薬です。パリビズマブ（シナジス）は早産児や心肺に基礎疾患のある子などを対象に、流行期に月1回投与されてきました。2024年に登場したニルセビマブ（ベイフォータス）は、1回の投与で1シーズンをカバーできる抗体製剤です。日本では2025〜2026年シーズンの時点で、在胎32週未満の早産児など重症化リスクの高い児を中心に提供されており、すべての乳児への定期投与という形にはまだなっていません⁴。

母子免疫ワクチン（アブリスボ）は、妊娠中の母親が接種することで、胎盤を通じて赤ちゃんに抗体を渡し、生後間もない時期のRSV重症化を防ぐワクチンです。日本では2026年4月から妊婦を対象とした定期接種が始まる予定です⁵。妊娠中の方は、接種の対象時期や自己負担について産科で確認してください。

これらの対象は年齢・基礎疾患・時期によって決まります。「うちの子は受けられる？」という判断は、月齢や出生時の状況を踏まえて小児科・産科で相談するのが確実です。

家庭でできる基本的な感染対策

抗体製剤やワクチンの対象にあたらない場合も、日々の感染対策が予防の土台になります。

• 手洗いとアルコール消毒: RSウイルスはアルコール消毒が有効です。流水での手洗いとあわせて習慣にしましょう
• 環境管理: 共有おもちゃ、リモコン、ドアノブなど、よく手が触れる物をこまめに拭きます
• 接触回避: 症状のある人との接触を避けます。ただし症状が出る前や軽い人からもうつるため、これだけで完全に防ぐのは難しいのが実情です

特に生後まもない赤ちゃんがいる家庭では、上の子が風邪をひいたときの手洗い・マスク・寝室の配慮が、乳児への感染を減らす助けになります。

よくある質問

Q1: RSウイルスに何度もかかることはありますか？

A: はい。RSウイルスには複数のタイプがあり、一度感染しても再びかかることがあります。ただし、再感染では症状が軽くなる傾向があります。

Q2: 兄弟姉妹にうつりますか？

A: うつる可能性が高いです。感染力が強いため、家族内での感染拡大を完全に防ぐのは難しいのが実情です。兄弟姉妹がいる場合は、手洗いやタオルを分けるなど、うつることを想定した対応をしておくと安心です。

Q3: 妊娠中の母親への影響は？

A: 母親が感染しても、胎児への直接的な影響はまれとされています。ただし、妊娠後期に母親の呼吸状態が悪化すると胎児に影響する可能性があります。心配なときは産科医に相談してください。なお、妊娠中の母子免疫ワクチン（アブリスボ）は、生まれてくる赤ちゃんをRSVから守る目的で、2026年4月から定期接種化が予定されています。

RSウイルスはどうやってうつりますか？

飛沫感染と接触感染です。咳やくしゃみから飛び散った唾液や、ウイルスが付着した手で顔を触ることでうつります。潜伏期間は2〜8日。症状が出る前のウイルス排出期間もあるため、完全な予防は難しいです。

RSウイルスに特効薬はありますか？

発症後にウイルスを直接たたく薬は一般的ではなく、治療は対症療法（解熱・水分・呼吸の管理）が中心です。一方、発症を防ぐ手段としては、抗体製剤（ニルセビマブ・パリビズマブ）や妊婦への母子免疫ワクチンが登場しています。対象や時期が決まっているため、かかりつけの小児科・産科にご相談ください。

いつまで他の子にうつりますか？

症状が出ている間はウイルスを排出しており、症状がなくなった後も1週間は排出が続きます。完全に他児への感染を避けるのは難しいため、症状が軽くなったら登園可能とする園がほとんどです。

まとめ

RSウイルスは、乳幼児を育てていれば避けて通れない存在です。ですが、医学的には90%以上の子どもが軽症で、自宅ケアで治癒します。

最も重要なのは、呼吸の兆候を見落とさないこと。ゼイゼイ音、呼吸の速さ、胸部陥没——これらが出たら即座に医師に相談してください。

---

最終更新: 2026年8月2日（2021年以降の流行期の移動と年齢分布の変化を反映）

参考資料:

• 厚生労働省. RSウイルス感染症. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164439.html
• 日本小児科学会. 日本におけるニルセビマブの使用に関するコンセンサスガイドライン（2025年8月改訂）. https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20250831Beyfortus_GL.pdf
• 国立健康危機管理研究機構 国立感染症研究所. RSウイルス母子免疫ワクチンと抗体製剤 ファクトシート（2025年10月）. https://id-info.jihs.go.jp/relevant/vaccine/topics/140/RS_20251022.pdf

あわせて読みたい

• 子どもの熱性けいれん — 親が知っておくべきこと
• 鼻吸い器の選び方と正しい使い方
• 子どもの喘息ガイド
• 子どもが高熱を出したとき — 受診の目安とホームケア
• インフルエンザと風邪の見分け方 — 症状の違いと検査タイミング
• 子どもの咳が止まらないとき — 原因と受診の目安

参考文献

1. 厚生労働省 RSウイルス感染症 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164439.html ↩ ↩² ↩³

2. 国立健康危機管理研究機構「感染症発生動向調査でみる2018〜2024年のRSウイルス感染症の疫学」（流行期の前倒しと年齢分布の変化） https://id-info.jihs.go.jp/surveillance/idwr/article/rsv/010/index.html ↩ ↩²

3. 国立健康危機管理研究機構「IDWR 2025年第9号 注目すべき感染症 RSウイルス感染症」 https://id-info.jihs.go.jp/surveillance/idwr/featured/2025/09/index.html ↩

4. 日本におけるニルセビマブの使用に関するコンセンサスガイドライン（日本小児科学会・2025年8月改訂） https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20250831Beyfortus_GL.pdf ↩

5. RSウイルス母子免疫ワクチンと抗体製剤 ファクトシート（国立健康危機管理研究機構 国立感染症研究所・2025年10月） https://id-info.jihs.go.jp/relevant/vaccine/topics/140/RS_20251022.pdf ↩