感染性胃腸炎（ノロ・ロタ）｜吐いた・下痢のときの家庭ケアと受診の目安を小児科医が解説

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夜中に子どもが急に「オエッ」と吐いて、布団もパジャマも汚れて、本人も泣いている。翌朝からは下痢も始まる——冬の外来でいちばん多い相談のひとつが、この感染性胃腸炎です。わが家でも、上の子が保育園でもらってきて、数日後に家族全員がダウンした冬がありました。

つらい病気ですが、家庭でやるべきことははっきりしています。いちばんの目標は、脱水を防ぐことです。

結論:特効薬より「少量ずつの水分」。脱水サインが出たら受診

感染性胃腸炎（ノロ・ロタなど）はウイルスによる胃腸の感染で、多くは数日で自然に治ります。抗菌薬は効きません。家庭ケアの要点は次の3つです。

• 治療の中心は脱水予防の水分補給。経口補水液を少量ずつ・頻回に与えるのが基本です¹
• おしっこが半日以上出ない・涙が出ない・ぐったりは脱水の危険サイン。すぐ受診してください²
• ノロにアルコールは効きにくい。嘔吐物は塩素系漂白剤で消毒し、家庭内感染を防ぎます³

順に、病気の正体から家庭ケア、受診の目安まで整理します。

感染性胃腸炎とは——ノロとロタの違い

感染性胃腸炎は、ウイルスや細菌などが胃腸に感染して、吐き気・嘔吐・下痢・腹痛・発熱などを起こす病気の総称です¹。子どもの冬〜春に多いのは、ウイルス性のノロウイルスとロタウイルスです。

	ノロウイルス	ロタウイルス
流行する季節	冬（12〜3月ごろ）	春先（3〜5月ごろ）が中心
潜伏期間	おおむね1〜2日	1〜4日
主な症状	吐き気・嘔吐・下痢・発熱	白っぽい水様便・嘔吐・発熱
かかりやすい年齢	幅広い年齢	乳幼児に多い
ワクチン	なし	あり（定期接種）

出典: 厚生労働省・JIHS感染症情報¹³⁴⁵

どちらもウイルスなので、抗菌薬（抗生物質）は効きません¹。特効薬に頼るのではなく、脱水を防ぎながら回復を待つのが基本になります。うつる経路は、便や嘔吐物に含まれるウイルスが手指を介して口に入る「糞口感染」が中心です³。

家庭でのケア——経口補水の進め方

家庭ケアのいちばんの主役は、経口補水です。ポイントは「少量ずつ・頻回に」。焦って一度にたくさん飲ませると、かえって吐いてしまいます。

1. 吐き気が落ち着くまで待つ

嘔吐した直後は胃が過敏になっています。まずは30分ほど胃を休ませ、吐き気が落ち着くのを待ちましょう²。

2. ごく少量から、少しずつ

経口補水液を、ティースプーン1杯（5mLほど）から。5〜10分おきに1杯ずつ与え、吐かなければ少しずつ量を増やし、間隔を広げていきます。もし吐いたら、また30分休んで、少量からやり直します。この「少量頻回」が、脱水を防ぐいちばんのコツです¹²。

3. 水やお茶だけにしない

下痢や嘔吐では、水分と一緒に塩分（電解質）も失われます。水やお茶だけでは電解質が補えないため、電解質と糖のバランスを整えた経口補水液が向いています。柑橘系のジュースは胃を刺激するので避けましょう。なお、イオン飲料や経口補水液を長期間・大量に与え続けることは、別の栄養の偏り（ビタミンB1不足など）につながることもあるため、あくまで体調不良時の水分補給として使ってください⁶。

経口補水液の選び方や、スポーツドリンクとの違いは、経口補水液の選び方・飲ませ方でくわしく解説しています。

4. 食べられそうなら、消化のよいものを少しずつ

水分がとれて食欲が戻ってきたら、おかゆ・うどん・すりおろしりんご・バナナなど消化のよいものを少量から。脂っこいものや乳製品はしばらく控えめに。食欲がなければ、無理に食べさせなくても大丈夫です。まずは水分がいちばんです。

なお、市販の下痢止め薬を子どもに自己判断で使うのは避けてください。下痢はウイルスを体の外に出す反応でもあり、下痢止めで無理に止めると回復を遅らせることがあります¹。

脱水の危険サイン——こんなときはすぐ受診

家庭ケアで見ていて、次のような脱水のサインが出たら、点滴などが必要なこともあります。早めに受診してください²。

• おしっこが半日（8時間以上）出ない／オムツがずっと濡れない、尿の色が濃い
• 泣いても涙が出ない、口や舌が乾いている
• ぐったりして反応が鈍い、うとうとして起こしにくい
• 目が落ちくぼんで見える、乳児で頭のやわらかい部分（大泉門）がへこんでいる
• 手足が冷たく、皮膚の色が悪い
• 水分を飲んでも飲んでもすぐ吐き、まったく受けつけない

とくに月齢の小さい赤ちゃんは、あっという間に脱水が進みます。判断に迷うときは、小児救急電話相談「#8000」に電話すると、看護師や医師に相談できます²。

家庭内でうつさない——嘔吐物の処理と消毒

感染性胃腸炎は家庭内でうつりやすい病気です。とくにノロウイルスは、アルコール消毒が効きにくいのが特徴です³。嘔吐物や便の処理には、次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤）を薄めたものを使います。

厚生労働省の目安は次のとおりです³。

• 嘔吐物・便が付いた床など＝約0.1％（1000ppm）：500mLの水に、家庭用塩素系漂白剤をペットボトルキャップ2杯（約10mL）
• ドアノブ・手すりなど＝約0.02％（200ppm）：2Lの水に、同じくキャップ2杯（約10mL）

※製品によって塩素濃度が異なるため、必ずパッケージの希釈表示も確認してください。

処理の手順は、①使い捨て手袋とマスクを着け、②嘔吐物をペーパータオルで外側から内側へ静かに拭き取り、③その場所を上の濃度の消毒液でふき、しばらくおいてから水拭き、④汚物や手袋はビニール袋に密閉して捨てる、という流れです。金属は塩素で傷むことがあるので、消毒後は水拭きしておきます。処理のあとは、石けんと流水でていねいに手を洗いましょう³。

ロタウイルスはワクチンで重症化を防ぐ

ノロにはワクチンがありませんが、ロタウイルスには予防接種があります。2020年10月から定期接種（公費）になりました⁵。

ロタウイルスは、乳幼児に強い下痢と嘔吐を起こし、脱水で入院が必要になることもある病気です。まれにけいれんや脳炎・脳症などの合併症も報告されています⁴。ワクチンは口から飲むタイプで、重症化を減らすことが期待されています。

注意したいのは、接種を始める時期に上限があることです。生後早い時期（標準では生後2か月）から始める必要があるため、生後2か月からの予防接種スケジュールの中で、かかりつけ医と相談して早めに計画しましょう⁵。

登園はいつから

保護者からよく聞かれるのが、登園の時期です。感染性胃腸炎は、インフルエンザのように「何日休む」と法律で一律に決められてはいません⁷。

一般的な目安は、嘔吐や下痢が治まり、いつもどおりの食事がとれるようになることです。全身状態が戻っていれば登園できますが、最終的には園の方針や医師の指示に従ってください。なお、症状が治まったあとも便の中に2〜3週間ほどウイルスが出続けることがあるため、オムツ替えや排便後の手洗いは、しばらくていねいに続けましょう⁷。

よくある質問

子どもが吐いています。すぐに水分を飲ませたほうがいいですか？

吐いた直後に飲ませると、また吐きがちです。30分ほど胃を休ませてから、経口補水液をティースプーン1杯（5mL）ほどのごく少量で始め、5〜10分おきに増やしていきます。飲んでもすぐ吐き、半日以上おしっこが出ない・ぐったりするときは受診してください¹²。

経口補水液がありません。スポーツドリンクや水でも大丈夫ですか？

軽い症状の水分補給には役立ちますが、スポーツドリンクは糖分が多く塩分が少なめで、失われた電解質を補うには理想的ではありません。水やお茶だけでも塩分は補えません。体調を崩す前に経口補水液を1〜2本備えておくと安心です¹。

ノロウイルスにアルコール消毒は効きますか？

効きにくいです。嘔吐物や便が付いた場所は約0.1％（1000ppm）、ドアノブなどは約0.02％（200ppm）の次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤）で消毒します。手洗いは石けんと流水が基本です³。

ロタウイルスのワクチンは受けたほうがいいですか？

2020年10月から定期接種（公費）です。重い下痢・嘔吐や合併症を減らすことが期待されます。始める時期に上限があるので、生後2か月からのスケジュールで早めにかかりつけ医と相談してください⁵。

保育園はいつから行けますか？

法律で一律の日数は決まっていません。嘔吐・下痢が治まり、いつもどおり食べられるようになるのが目安です。園の方針や医師の指示に従ってください。便へのウイルス排出はしばらく続くため、手洗いは続けましょう⁷。

まとめ:脱水を防げば、多くは家で乗り切れる

感染性胃腸炎は、つらいけれど多くは数日で回復する病気です。抗菌薬や特効薬に頼るより、脱水を防ぐことが家庭ケアの中心になります。

• 経口補水液を少量ずつ・頻回に。吐いても30分休んでやり直す¹
• おしっこが半日出ない・涙が出ない・ぐったりは受診のサイン。迷えば#8000²
• 嘔吐物は塩素系漂白剤で消毒し、家庭内感染を防ぐ³
• ロタウイルスはワクチン（定期接種）で重症化を防げる。開始時期に上限あり⁵

夜中の嘔吐は、親のほうもぐったりします。でも、やることは「少しずつ水分」と「脱水サインの見張り」。まずはこの2つに集中すれば、多くのお子さんは家で乗り切れます。

参考文献

1. ノロウイルスに関するQ&A（厚生労働省）／感染性胃腸炎の治療は対症療法が中心で、脱水予防の水分・栄養補給が重要。抗菌薬は無効、下痢止めは回復を遅らせることがある https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

2. Signs of Dehydration in Infants & Children｜HealthyChildren.org（米国小児科学会 AAP）／尿量減少・涙が出ない・口の乾き・ぐったり・大泉門陥凹などは脱水のサイン。少量頻回の経口補水の考え方。日本では小児救急電話相談#8000も利用できる https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/dehydration.aspx ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

3. ノロウイルスに関するQ&A（厚生労働省）／ノロウイルスはアルコールが効きにくく、次亜塩素酸ナトリウムが有効。嘔吐物・便の処理は約0.1％（1000ppm）、環境は約0.02％（200ppm） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

4. ロタウイルスによる感染性胃腸炎｜国立健康危機管理研究機構（JIHS）感染症情報提供サイト／乳幼児に多く、脱水・けいれん・脳炎脳症などの合併症がありうる https://id-info.jihs.go.jp/infectious-diseases/rotavirus-infectious-gastroenteritis/index.html ↩ ↩²

5. ロタウイルスワクチン｜厚生労働省／2020年10月1日から定期接種。生後早期に開始し、接種開始時期に上限がある https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/rota/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

6. 日本小児科学会「食育」資料／乳幼児にイオン飲料を長期・多量に与え続けるとビタミンB1（チアミン）欠乏をきたすことがあるとの注意喚起 https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/shokuiku_12-3.pdf ↩

7. 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）｜こども家庭庁／嘔吐・下痢が治まり普段の食事がとれることが登園のめやす。症状消失後も便中にウイルス排出が続く https://www.cfa.go.jp/policies/hoiku/kansensho-guideline ↩ ↩² ↩³