アタマジラミ｜保育園で流行したら。不潔のせいではない駆除の手順を小児科医が解説

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保育園から「アタマジラミが出ました」というお知らせが来て、あわてて子どもの頭をのぞき込む。白い粒を見つけて、「うちの子が不潔だったのかな」と落ち込む——外来でも、SNSでも、この流れをよく見かけます。妻のママ友のあいだでも、毎年のように話題になります。

先にいちばん大切なことをお伝えします。アタマジラミは、清潔・不潔とは関係ありません。毎日髪を洗っていてもうつります。集団生活ではありふれたことで、正しい手順で駆除すれば、ちゃんと終わります。

結論:不潔のせいではない。薬とすきぐしで駆除できる

アタマジラミは、頭と頭が直接ふれることで髪にうつる寄生で、清潔・不潔とは関係なく、保育園などの集団生活で流行します。まず押さえてほしいのは次の3点です。

• 不潔だからうつるのではありません。頭どうしの接触でうつる、ありふれた寄生です¹
• 駆除の基本はフェノトリン製剤＋専用すきぐし＋反復。卵は薬が効きにくく約7日で孵化するため、くり返しが必要です²
• 登園・プールを休む必要はありません（出席停止の対象ではない）²

順に、見分け方から駆除の手順まで整理します。

アタマジラミとは——どこでうつるのか

アタマジラミは、頭髪に寄生する小さな虫（成虫で体長2〜4mmほど）です。血を吸うときのかゆみが主な症状ですが、かゆみがまったく出ないこともあります¹。かゆくてかき壊すと、頭皮が化膿する（とびひなどの二次感染）ことがあるので、かゆみが強いときは早めのケアが大切です。

うつる経路は、ほとんどが頭と頭の直接接触です¹。保育園や幼稚園で、お昼寝で頭を並べる、遊びで顔を寄せ合う、といった場面で広がります。加えて、帽子・タオル・寝具・くし・ヘアブラシの共用でもうつります²。

くり返しになりますが、清潔さは関係ありません。国立感染症研究所（現・国立健康危機管理研究機構）も、シラミ症は不潔とは無関係に起こると説明しています¹。外来で「毎日お風呂に入れているのに」と落ち込む保護者の方には、いつもこの点からお伝えしています。

卵とフケの見分け方

保護者が最初につまずくのが、卵（虫卵）とフケの区別です。知恵袋でも「フケなのか卵なのか分からない」という質問をよく見かけます。見分けの目安は、次のとおりです。

	アタマジラミの卵	フケ・ホコリ
取れやすさ	髪に固くくっつき、指で引っ張っても動きにくい	簡単に払い落とせる
見た目	白〜黄白色の細長い粒	不定形の白い粉・かけら
位置	髪の根元近く。耳の後ろ・襟足に多い	頭皮全体・肩など

「洗っても同じ場所から白い粒が取れない」ときは、卵の可能性が高くなります。成虫は動きが速く見つけにくいので、まずは動かない卵を、生え際や耳の後ろでていねいに探してみてください。

駆除の手順

ここが本題です。アタマジラミの駆除は、薬・すきぐし・反復の3つを組み合わせます。焦らず、順番に進めれば大丈夫です。

1. フェノトリン製剤（スミスリン等）を使う

日本で使える駆除薬は、フェノトリンを主成分とする市販のシャンプー・パウダーです²。薬局・ドラッグストアで買え、処方箋は要りません。製品ごとに放置時間や使用回数の上限が違うので、必ずパッケージの表示に従ってください。髪全体になじませ、時間をおいて洗い流します。成虫と孵化した幼虫はこれで駆除できますが、卵の殻の中までは薬が届きにくいため、これで終わりではありません。

2. 2〜3日おきに3〜4回くり返す

卵は約7日で孵化します。1回の使用では、あとから孵化してくる幼虫が残ってしまいます。そこで、2〜3日おきに合計3〜4回（およそ10日間）くり返し、孵化してきた幼虫を確実に駆除します²。ここを「1回で終わり」と勘違いすると、「洗ったのにまた出てきた」となりがちです。

3. 専用のすきぐし（ニットコーム）で毎日すきとる

目の細かい専用くしで、髪の根元から毛先へ、毎日ていねいにすきます。ぬれた髪にリンスをつけると、卵や虫が取れやすくなります。この物理的な除去が、実は駆除の主役です。というのも、近年は薬が効きにくい「抵抗性アタマジラミ」が国内でも報告されているからです。国立感染症研究所の全国調査では、沖縄本島で採取された多く（95.9%）から抵抗性の遺伝子が検出され、沖縄以外でも5.0%に見られました³。薬だけに頼らず、すきぐしで地道に取り除くことが確実です。

4. 家族も同時に確認・駆除する

一人に見つかったら、兄弟や同居家族の頭も生え際まで確認します。うつっている人がいれば、同時に駆除を始めるのが原則です²。時間差にすると、家庭内でうつし合って終わりません。わが家でも、上の子が園でもらってきて下の子にうつったことがあり、家族で一斉にすきぐしを回しました。

5. 寝具・タオル・帽子を熱で処理する

枕カバー・タオル・帽子・寝具などは、60℃以上の湯や乾燥機の熱で処理します。シラミは熱に弱く、頭を離れて長く生きることはできません⁴。共用を避ければ、過度な大掃除までは必要ありません。

登園・プールはどうする

保護者からいちばん多い質問が、これです。結論から言うと、アタマジラミは学校保健安全法で出席停止が定められた感染症ではありません²。登園・登校を止める必要はなく、プールの水を介してうつることもないので、プールにも入れます。

ただし、集団の場では、タオル・帽子・浮き輪・くしの共用は避けましょう²。駆除を続けながら、ふだんどおりの生活で構いません。園から連絡が来たら、「駆除に取りかかっています」と伝えれば十分です。ここで子どもを休ませて孤立させる必要はない、というのは、外来でも保護者の方に強くお伝えしている点です。

こんなときは受診を

多くは自宅で駆除できますが、次のときは小児科や皮膚科に相談してください。

• 正しく反復しても、2〜3週間以上おさまらない（抵抗性の可能性）
• かき壊して頭皮がジュクジュク・化膿している（とびひなどの二次感染）
• まつげや眉毛に虫・卵が付いている。これはアタマジラミではなくケジラミのことがあり、対応が異なります¹

とくにまつげ・眉毛への寄生は、市販の頭髪用シャンプーで対応しないでください。自己判断で目の周りに薬を使わず、医療機関で確認してもらいましょう。

予防のポイント

完全に防ぐのは難しいのですが、リスクは下げられます。

• 帽子・タオル・くし・ヘアブラシを共用しない
• 流行しているときは、時々、生え際や耳の後ろをチェックする（早期発見がいちばんの近道）
• 長い髪は、園ではまとめておく

「予防しきれずにうつっても、親のせいではない」。ここも忘れないでいてほしいと思います。早く気づいて駆除を始めれば、それでよいのです。

よくある質問

アタマジラミは不潔だからうつるのですか？

いいえ。髪の清潔・不潔とは関係なくうつります。主に頭と頭の直接接触で移り、保育園などで頭を寄せ合う場面で広がります。毎日洗髪していても感染するので、自分を責める必要はありません¹。

卵とフケはどう見分けますか？

手がかりは「取れやすさ」です。卵は髪の根元に固くくっついて動きにくく、フケは簡単に払い落とせます。卵は白〜黄白色の細長い粒で、耳の後ろや襟足に多く見られます。

シャンプーしたのにまた虫が出てきます。効いていない？

多くは失敗ではありません。薬は卵に効きにくく、卵は約7日で孵化します。2〜3日おきに3〜4回くり返し、専用くしで毎日すきとってください。薬が効きにくい抵抗性アタマジラミもあるため、物理的な除去が大切です³。

兄弟や家族にもうつりますか？

よくうつります。一人に見つかったら家族全員の頭を確認し、見つかった人は同時に駆除するのが原則です。寝具・タオル・帽子は熱で処理し、共用を避けます²⁴。

保育園やプールは休まないといけませんか？

出席停止の対象ではないため、登園もプールも基本的に問題ありません。プールの水ではうつりません。ただしタオル・帽子・浮き輪の共用は避けてください²。

シャンプーで洗ったのに、また虫が出てきます。効いていないのでしょうか？

多くの場合、失敗ではありません。駆除薬は成虫や幼虫には効きますが、卵には効きにくく、卵は約7日で孵化します。1回洗っただけでは、その後に孵化した幼虫が残ります。そのため、2〜3日おきに3〜4回（約10日間）くり返し、あわせて専用のすきぐしで毎日卵と虫をすきとることが必要です。なお近年、薬が効きにくい「抵抗性アタマジラミ」も国内で報告されており（沖縄で高率）、その場合はすきぐしでの物理的な除去がより重要になります。

まとめ:淡々と駆除すれば、ちゃんと終わる

アタマジラミは、集団生活ではありふれた寄生で、清潔さとは関係ありません。親のせいでも、子どものせいでもない。大切なのは、正しい手順で、あわてず駆除することです。登園・プールも休む必要はなく、共用を避ければふだんどおりで構いません²。

• 不潔のせいではない。頭どうしの接触でうつる¹
• 駆除の基本は、薬（フェノトリン）＋専用すきぐし＋2〜3日おきに3〜4回の反復²³
• 家族も同時に確認・駆除し、寝具・タオルは熱で処理する²⁴

白い粒を見つけた夜は、きっと不安でいっぱいだと思います。でも、やることは決まっています。今日から、薬とすきぐしで、一つずつ進めましょう。

参考文献

1. 国立健康危機管理研究機構（JIHS）「シラミ症」 https://id-info.jihs.go.jp/infectious-diseases/pediculosis/detail/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. 日本小児科学会「アタマジラミ症」（学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症） https://www.jpeds.or.jp/general/prevention/yobo-kansensho/kansensho03-40.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³

3. 国立感染症研究所「アタマジラミ駆除剤抵抗性の全国調査結果」（沖縄本島95.9%、沖縄以外5.0%に抵抗性遺伝子を検出） https://www.niid.go.jp/niid/ja/biorisk-guidance/1883-infectious-diseases/disease-based/sa/louse/ent/2551-entheadlice.html ↩ ↩² ↩³

4. 厚生労働省「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）」 https://www.mhlw.go.jp/content/001005138.pdf ↩ ↩² ↩³